Un nuevo estudio que analiza los trastornos respiratorios del sueño (TRS) y los marcadores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y de neuroimagen se suma al creciente número de investigaciones que vinculan los dos.
Sin embargo, este último estudio también plantea una pregunta interesante: ¿Podría la enfermedad de Alzheimer en sus “fases preclínicas” también conducir a trastornos respiratorios del sueño y explicar el aumento de la prevalencia de los TRS en el anciano?
Según dijo Ricardo S. Osorio, profesor asistente de investigación en la Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York y que dirigió el estudio:
“Es realmente la historia del huevo y la gallina”. “Nuestro estudio no determinó la dirección de la causalidad, y, de hecho, no descubrió una asociación significativa entre los dos, hasta que se separamos los datos en función de los pacientes delgados y obesos.
Cuando los investigadores tuvieron en cuenta la masa corporal, encontraron que los pacientes delgados (que se define como tener un índice de masa corporal <25) con TRS poseían varios biomarcadores específicos y no específicos de riesgo de enfermedad de Alzheimer (aumento de P-Tau y T-tau en el LCR, atrofia del hipocampo mediante resonancia magnética estructural y hipometabolismo de glucosa mediante FDG-PET en varias regiones vulnerables de alzhéimer). Entre lospacientes obesos (IMC> 25), también se encontró hipometabolismo de glucosa en el lóbulo temporal medial, pero no fue significativo en otras regiones vulnerables de alzhéimer.
Cuando los investigadores tuvieron en cuenta la masa corporal, encontraron que los pacientes delgados (que se define como tener un índice de masa corporal <25) con TRS poseían varios biomarcadores específicos y no específicos de riesgo de enfermedad de Alzheimer (aumento de P-Tau y T-tau en el LCR, atrofia del hipocampo mediante resonancia magnética estructural y hipometabolismo de glucosa mediante FDG-PET en varias regiones vulnerables de alzhéimer). Entre lospacientes obesos (IMC> 25), también se encontró hipometabolismo de glucosa en el lóbulo temporal medial, pero no fue significativo en otras regiones vulnerables de alzhéimer.
“Sabemos que alrededor del 10 al 20% de los adultos de mediana edad en los Estados Unidos tienen TRS [definido como un índice de apnea-hipopnea mayor que 5] y que la cifra se eleva dramáticamente en los mayores de 65 años”
Según dijo el Dr. Osorio, señalando que los estudios sitúan el porcentaje de personas mayores de 65 años con TRS entre el 30 y el 60 por ciento.
“No sabemos por qué se vuelve tan común, pero uno de los factores puede ser que algunos de estos pacientes se encuentren en las fases preclínicas tempranas de la enfermedad de Alzheimer.”
Según el Dr. Osorio, los precursores bioquímicos de la enfermedad de Alzheimer están presentes de 15 a 20 años antes de que cualquiera de sus síntomas reconocidos actualmente se hagan evidentes.
El estudio de la Universidad de Nueva York inscribió a 68 pacientes ancianos cognitivamente normales (media de edad de 71,4años) que se sometieron a dos noches de vigilancia en el hogar para el TRS y que fueron evaluados para al menos un indicador de diagnóstico del alzhéimer. Los investigadores observaron a P-Tau, T-tau y Aß42 en el LCR, la FDG-PET (para medir el metabolismo de la glucosa), PET Pittsburgh compuesto de B (PiB) para medir la carga de amiloide y / o estructurales MRI para medir el volumen del hipocampo. La disminución del metabolismo de la glucosa en las regiones vulnerables de alzhéimer, la disminución del volumen del hipocampo, cambios en la P-Tau, T-tau y Aß42, y el aumento de la unión del PIB-PET son reconocidos como marcadores de riesgo para esta enfermedad y se han notificado a ser anormales en sujetos sanos antes de la aparición de la enfermedad.
El objetivo del nuevo estudio es determinar la “dirección” de la causalidad entre los TRS y la enfermedad de Alzheimer preclínica en pacientes de edad avanzada. Después de una evaluación inicial, a los pacientes se les daría CPAP para tratar la apnea del sueño. Después de seis meses, serían evaluados nuevamente por pruebas de biomarcadores del alzhéimer.
El Dr. Osorio explicó que:
“Si los biomarcadores cambian, puede indicar que los TRS están causando la enfermedad de Alzheimer”.
“Si no cambian, la conclusión probable es que estos pacientes van a desarrollar enfermedad de Alzheimer con o sin CPAP, y que el alzhéimer o bien puede ser la causa de las apneas o simplemente puede coexistir con los TRS como parte del envejecimiento.”
De cualquier manera, el Dr. Osorio cree que la relación entre los trastornos respiratorios del sueño y el alzhéimer merece mayor estudio.
“La apnea del sueño se dispara en los ancianos, y a este hecho no se le ha prestado la atención que se merece por el mundo del sueño o el mundo del Alzheimer”.
“El sueño particularmente sufre de una percepción anticuada de que es un proceso fisiológico inactivo, cuando, en realidad, es una parte muy activa del día para el cerebro.”
Fuente: ScienceNewsline